Les dents définitives de votre enfant commencent à pousser, mais elles semblent trop grosses pour sa mâchoire ? Certaines sortent de travers, se chevauchent ou apparaissent derrière les dents de lait ?
Une question revient alors souvent chez les parents :
« Faut-il attendre que toutes les dents définitives soient sorties avant de consulter un orthodontiste ? »
Pas nécessairement.
Lorsqu’un enfant semble manquer de place pour ses dents, une consultation orthodontique permet avant tout d’observer sa croissance, la position de ses dents et le développement de ses mâchoires.
Il n’est pas systématiquement nécessaire de commencer un traitement immédiatement.
Au cabinet du Dr Bertrand Godet, orthodontiste à Lyon – Croix-Rousse, l’objectif d’un premier bilan est justement de déterminer s’il faut intervenir, surveiller ou simplement attendre.
Comment savoir si mon enfant manque de place pour ses dents ?
Plusieurs signes peuvent attirer l’attention des parents.
Par exemple :
- des dents définitives qui poussent de travers ;
- des incisives qui se chevauchent ;
- une dent qui apparaît derrière une autre ;
- une dent définitive qui ne semble pas avoir suffisamment de place pour sortir ;
- des dents très serrées ;
- un décalage visible entre les mâchoires ;
- une arcade dentaire qui paraît étroite.
Ces signes ne signifient pas nécessairement qu’un traitement orthodontique doit commencer immédiatement.
Ils peuvent cependant justifier un bilan.
Pourquoi les dents définitives semblent-elles parfois beaucoup trop grandes ?
Lorsque les premières incisives définitives apparaissent, leur taille peut surprendre.
Elles sont naturellement plus grandes que les dents de lait qu’elles remplacent.
Pendant cette période appelée dentition mixte, dents temporaires et dents définitives cohabitent.
Le visage et les mâchoires de l’enfant continuent parallèlement leur croissance.
L’impression de manque de place doit donc être interprétée en tenant compte :
- de l’âge de l’enfant ;
- de son stade de développement ;
- de la croissance des mâchoires ;
- de la taille des dents ;
- de l’ordre dans lequel elles apparaissent.
C’est précisément l’intérêt du bilan orthodontique.
Une dent définitive pousse derrière une dent de lait : est-ce grave ?
Cette situation inquiète souvent les parents.
Une dent définitive peut parfois commencer son éruption alors que la dent temporaire correspondante est encore présente.
On observe alors deux rangées de dents pendant une période transitoire.
Cela ne constitue pas systématiquement une urgence orthodontique.
La situation mérite néanmoins d’être surveillée afin de vérifier l’évolution de la dent de lait et la trajectoire de la dent définitive.
Doit-on attendre que toutes les dents définitives soient sorties ?
C’est l’une des principales idées reçues concernant l’orthodontie de l’enfant.
Non, il n’est pas toujours nécessaire d’attendre.
Certaines anomalies peuvent être intéressantes à identifier pendant la croissance, bien avant l’apparition de toutes les dents définitives.
C’est notamment le cas lorsqu’il existe :
- un manque de place important ;
- un décalage entre les mâchoires ;
- une arcade particulièrement étroite ;
- certaines mauvaises positions dentaires ;
- ou un problème fonctionnel associé.
À l’inverse, certaines situations peuvent simplement être surveillées.
Consulter tôt ne signifie donc pas automatiquement appareiller tôt.
Pourquoi consulter un orthodontiste alors qu’aucun traitement n’est encore nécessaire ?
Parce que le moment du traitement fait partie intégrante du diagnostic orthodontique.
Lorsqu’un enfant est vu suffisamment tôt, l’orthodontiste peut décider :
1. qu’aucun traitement n’est nécessaire ;
2. qu’il est préférable de surveiller la croissance ;
3. qu’une intervention à un moment précis pourrait être bénéfique.
Cette surveillance permet notamment d’éviter de découvrir tardivement certaines anomalies qui étaient déjà visibles plusieurs années auparavant.
Mon enfant a les dents très serrées : aura-t-il forcément besoin d’un appareil ?
Non.
L’aspect des dents à un instant donné ne permet pas à lui seul de déterminer si un traitement sera nécessaire.
Chez l’enfant, la situation évolue avec :
- la chute des dents de lait ;
- l’éruption des dents définitives ;
- la croissance de la mandibule ;
- la croissance du maxillaire ;
- l’évolution de l’occlusion.
C’est pourquoi l’orthodontiste raisonne sur l’ensemble du développement dento-facial et pas uniquement sur quelques dents qui se chevauchent.
Peut-on créer de la place pendant la croissance ?
Dans certaines situations et lorsque l’indication est appropriée, un traitement orthodontique ou orthopédique réalisé pendant la croissance peut agir sur certains paramètres du développement des arcades.
Mais tous les enfants ayant les dents serrées n’ont pas besoin de ce type de traitement.
L’indication dépend notamment :
- de la croissance ;
- de la forme des arcades ;
- de la position des mâchoires ;
- de l’occlusion ;
- du stade d’éruption des dents définitives.
Le choix du traitement doit donc toujours être individualisé.
Un manque de place signifie-t-il qu’il faudra extraire des dents ?
Pas nécessairement.
C’est une inquiétude fréquente chez les parents.
Il existe différents degrés d’encombrement et différentes stratégies orthodontiques.
Une extraction ne peut être envisagée qu’après une étude précise de la situation et ne constitue absolument pas la conséquence automatique d’un manque de place.
Chez l’enfant, le potentiel de croissance et l’évolution future de la dentition doivent être pris en compte dans la réflexion.
Quels signes doivent inciter les parents à demander un avis ?
Il peut être intéressant de consulter lorsque :
- les dents définitives se chevauchent fortement ;
- une dent ne trouve visiblement pas sa place ;
- une dent pousse très en dehors de l’arcade ;
- la mâchoire supérieure paraît particulièrement étroite ;
- les dents du haut et du bas s’emboîtent mal ;
- votre enfant décale sa mâchoire lorsqu’il ferme la bouche ;
- plusieurs dents tardent à apparaître ;
- ou lorsque votre dentiste recommande un avis orthodontique.
Un parent peut également consulter simplement parce qu’il a un doute.
Le bilan permettra alors de déterminer si une surveillance suffit.
À quel âge faire contrôler le manque de place ?
Il n’existe pas un âge identique pour tous les enfants.
La période où les premières dents définitives apparaissent est néanmoins particulièrement intéressante pour observer le développement des arcades et de l’occlusion.
Le moment optimal dépend toujours de la situation clinique.
Un enfant présentant un problème particulier peut avoir intérêt à être vu plus tôt qu’un enfant dont la croissance et la dentition évoluent normalement.
Que regarde l’orthodontiste pendant le bilan ?
Le diagnostic ne se limite pas à observer si les dents sont droites ou non.
L’orthodontiste analyse notamment :
- la position des dents ;
- l’espace disponible ;
- l’éruption des dents définitives ;
- les rapports entre les mâchoires ;
- l’occlusion ;
- la croissance du visage ;
- et certaines fonctions oro-faciales.
Des examens complémentaires peuvent être proposés lorsqu’ils sont nécessaires au diagnostic.
Manque de place chez l’enfant : consulter un orthodontiste à Lyon
Pour les familles de Lyon, de la Croix-Rousse, de Caluire-et-Cuire et des communes voisines, une consultation orthodontique permet d’obtenir une réponse personnalisée plutôt que d’attendre en se demandant si la situation va se corriger spontanément.
Le Dr Bertrand Godet, spécialiste qualifié en orthodontie à Lyon – Croix-Rousse, accompagne enfants, adolescents et adultes dans la prise en charge des troubles de l’alignement et du développement dento-facial.
Lorsqu’un enfant manque de place pour ses dents, le bilan permet surtout de répondre à trois questions :
Y a-t-il réellement un problème ?
Faut-il agir maintenant ?
Ou peut-on simplement surveiller ?
En résumé
Voir les dents définitives de son enfant pousser de travers ou se chevaucher est fréquent et ne signifie pas nécessairement qu’un traitement orthodontique urgent est nécessaire.
En revanche, il n’est pas toujours judicieux d’attendre que toutes les dents définitives soient sorties pour demander un avis.
Une consultation orthodontique permet d’évaluer la croissance, l’espace disponible et la position des dents afin de déterminer le meilleur moment pour intervenir, lorsqu’une intervention est réellement nécessaire.
FAQ – Manque de place et dents qui se chevauchent chez l’enfant
Mon enfant a les dents qui poussent de travers : faut-il consulter ?
Un avis orthodontique peut être utile pour déterminer s’il s’agit d’une étape normale du développement ou d’un véritable manque de place.
Faut-il attendre toutes les dents définitives avant d’aller chez l’orthodontiste ?
Non. Certaines situations peuvent être identifiées plus tôt, même si aucun traitement n’est immédiatement nécessaire.
Une dent qui pousse derrière une dent de lait est-elle une urgence ?
Pas nécessairement. Il est cependant utile de surveiller son évolution et de demander conseil à un professionnel.
Des dents serrées signifient-elles forcément qu’il faudra en extraire ?
Non. Un encombrement dentaire ne conduit pas automatiquement à des extractions.
Pourquoi consulter tôt si l’enfant ne porte pas encore d’appareil ?
Parce qu’un bilan précoce permet de déterminer le meilleur moment pour intervenir et, dans de nombreux cas, de simplement organiser une surveillance.